血脂、脂蛋白、載脂蛋白測(cè)定已廣泛應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化（AS）性心血管病流行病學(xué)與臨床。測(cè)定血脂的目的是評(píng)估血脂水平對(duì)AS性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)程度，而不是用于AS性疾病（如冠心病）的診斷。但對(duì)于高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥，血脂測(cè)定則為必要的診斷指標(biāo)。下面三得醫(yī)學(xué)小編就分幾期為您介紹一下
5 血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化問題
血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化要求實(shí)驗(yàn)室之間對(duì)膽固醇等項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果具有橫向和縱向的可比性，要求達(dá)到規(guī)定的準(zhǔn)確度。標(biāo)準(zhǔn)化工作的核心是準(zhǔn)確性的可溯源性，為此首先要建立一個(gè)可靠的參考系統(tǒng)作為準(zhǔn)確性基礎(chǔ)，然后將準(zhǔn)確性轉(zhuǎn)移（傳遞）到常規(guī)測(cè)定中去，使常規(guī)測(cè)定系統(tǒng)可溯源到參考系統(tǒng)所提供的準(zhǔn)確性基礎(chǔ)上來。目前我國已建成TC參考系統(tǒng)，已有批準(zhǔn)的TC參考血清（國家一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。其它項(xiàng)目的參考系統(tǒng)，尚在研究中。
臨床化學(xué)參考血清（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）要有通用性，但對(duì)試劑廠商生產(chǎn)的校準(zhǔn)液只能要求適用于某一特定的分析系統(tǒng)，而不是通用的。校準(zhǔn)液的標(biāo)示值往往是按其基質(zhì)偏差修正的，在采用相應(yīng)的試劑時(shí)能使測(cè)定病人標(biāo)本得到比較準(zhǔn)確的結(jié)果。所以校準(zhǔn)液的標(biāo)示值并非實(shí)際值。檢驗(yàn)人員往往將某種商品試劑的校準(zhǔn)液在其他商品分析系統(tǒng)中作校準(zhǔn)用，這種做法是十分錯(cuò)誤的。當(dāng)然，以市售的血清當(dāng)作校準(zhǔn)液使用，也是十分錯(cuò)誤的。
心血管病流行病學(xué)研究需要對(duì)人群的血脂水平作國際間與地方間的橫向比較，需要做到標(biāo)準(zhǔn)化。同一人群的血脂縱向研究，多中心協(xié)作研究及臨床療效觀察中也要求對(duì)四項(xiàng)血脂測(cè)定做到標(biāo)準(zhǔn)化。臨床上需要制定四項(xiàng)血脂的合適水平或異常水平的劃分標(biāo)準(zhǔn)、治療指針及治療目標(biāo)，也必須在血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上進(jìn)行。但是血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化并非要求統(tǒng)一測(cè)定方法，而是要求實(shí)驗(yàn)之間對(duì)同一批標(biāo)本的血脂測(cè)定值取得基本一致，要求測(cè)定值落入在可允許的“不精密度”（CV）及不準(zhǔn)確度（偏差）范圍內(nèi)。見表3。
根據(jù)目前我國部分城市的血脂分析質(zhì)量調(diào)查，離表3的要求還相差甚遠(yuǎn)，65家醫(yī)院經(jīng)過3年4次考核結(jié)果TC達(dá)標(biāo)的約有59%，TG與HDL-C達(dá)標(biāo)的只有13%與34%。
血脂準(zhǔn)確測(cè)定應(yīng)從分析前的準(zhǔn)備開始，包括受試者的準(zhǔn)備、標(biāo)本采集與貯存，選用合格的時(shí)機(jī)及合格的校準(zhǔn)物、選擇與使用等問題，對(duì)尚無推薦方法的項(xiàng)目，最好采用國際通用的方法（包括試劑配方與操作程序）。要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)商品試劑盒質(zhì)量優(yōu)劣的鑒別能力。
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